2024年台灣腦中風學會之腦中風後吞嚥障礙照護指引

前言:看似簡單的吞嚥動作包含了一連串快速且需高度協調的肌肉活動,從嘴唇閉合開始,到食糰通過上食道括約肌後結束。這個複雜的運動需要協調整合各級中樞神經系統,包含大腦皮質、皮質下腦白質、深部核區及腦幹,任何影響到這個感覺及運動整合網路的病灶,都可能導致吞嚥障礙,而腦中風是導致吞嚥障礙最常見的疾病。腦中風後吞嚥障礙(Poststroke dysphagia [PSD])可能在腦中風發病後數週內改善,但有部份病人在6個月後仍有吞嚥障礙及不可忽視的安全隱憂,如增加吸入性肺炎的風險及營養和水分攝取不足等併發症。
除了生理的影響,吞嚥障礙也影響病人的心理健康,導致情緒低落及憂鬱。因此,吞嚥障礙的早期篩檢及治療是腦中風照護中不可或缺的重要環節。基於以上考量,台灣腦中風學會邀請國內吞嚥障礙照護領域的專家為本指引共識小組,統整最新的文獻實證,共同編訂「腦中風後吞嚥障礙照護指引」,期間召開多次共識會議,並針對每個條列式建議之強度(class of recommendation, COR),以及其證據等級(level of evidence, LOE)進行分級(表一),期望這份系統化且標準化的照護指引可以進一步提昇腦中風照護品質。

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